天津惠民保是一款针对天津市基本医疗保险参保人员推出的商业补充医疗保险,旨在减轻市民因大病治疗产生的高额医疗费用负担,下面,我将为大家详细介绍天津惠民保的保险责任,帮助大家更好地了解这款保险产品。
投保范围及条件
天津惠民保的投保范围涵盖了天津市全体基本医疗保险参保人员,包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保者,投保时,无需进行健康告知,无年龄、职业限制,无需体检,带病可投保。
保险责任
天津惠民保的保险责任主要包括以下三个方面:
1、医疗费用报销
天津惠民保对参保人员在保险期间内发生的合规医疗费用进行报销,报销范围包括住院医疗费用、门诊特殊疾病医疗费用和门(急)诊医疗费用,具体报销比例和免赔额如下:
(1)住院医疗费用:扣除基本医疗保险报销部分后,个人负担的合规医疗费用达到2万元以上的部分,天津惠民保报销70%,年度累计报销限额为30万元。
(2)门诊特殊疾病医疗费用:扣除基本医疗保险报销部分后,个人负担的合规医疗费用达到2万元以上的部分,天津惠民保报销70%,年度累计报销限额为30万元。
(3)门(急)诊医疗费用:扣除基本医疗保险报销部分后,个人负担的合规医疗费用达到2万元以上的部分,天津惠民保报销50%,年度累计报销限额为20万元。
2、特定高额药品费用报销
天津惠民保对参保人员在保险期间内使用《天津市惠民保特定高额药品目录》内的药品产生的费用进行报销,具体报销比例和免赔额如下:
(1)特定高额药品费用:扣除基本医疗保险报销部分后,个人负担的合规药品费用达到2万元以上的部分,天津惠民保报销70%,年度累计报销限额为30万元。
3、重疾保险金
天津惠民保为参保人员提供重疾保险金保障,在保险期间内,参保人员首次确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司一次性给付重疾保险金,重疾保险金金额为2万元。
保险期间及续保
天津惠民保的保险期间为一年,保险期间届满后,参保人员可申请续保,续保时,保险公司将根据上一保险期间内的理赔情况,决定是否接受续保申请。
注意事项
1、天津惠民保仅对合规医疗费用进行报销,即符合天津市基本医疗保险政策规定的医疗费用。
2、参保人员在报销医疗费用时,需提供相关医疗费用发票、病历、出院小结等证明材料。
3、天津惠民保的报销范围和比例可能会根据政策调整而发生变化,请及时关注相关政策信息。
天津惠民保作为一款商业补充医疗保险,旨在帮助市民减轻大病医疗费用负担,在投保时,市民需详细了解保险责任、报销范围和比例等相关内容,以便在需要时能够得到及时、有效的保障,通过这款保险产品,相信能为更多家庭带来安心和关爱。